明医公开课

第课

1、“神农得茶解毒”之说是否可靠？

“茶解药毒”说源自清代陈元龙《格致镜原》，曰“神农尝百草，一日而遇七十毒，得茶以解之。今人服药不饮茶，恐解药也”。陈元龙是康熙二十四年进士，《格致镜原》属博物类书，此书被收入《四库全书》，对后世颇有影响，现代不少教材、专著和科普书籍皆援引此说来论证茶的药用价值。但据考证，“神农得茶解毒”并未见诸《神农本草经》现辑复的各版本。

许多医家对神农尝百草中毒及其创建医药之说也提出了质疑。如元末明初医家王履禀承《孟子·尽心下》的理性怀疑精神，就“神农尝百草”的真实性提出异议，言之有理。日本汉医学家丹波元简以《淮南子》原文为据，认为“神农尝百草”尝的是果腹食而非治病草。

综上，神农尝百草中毒创医药之说在明清尚且有异议，更遑论“得茶解毒”了。

事实上，我们通过《中华医典》检索从汉至清代提及“神农尝百草”的63部医籍，凡标明引文出处者，均曰此语出自《淮南子》而非本草著作，且其后亦未见“得茶以解之”句。

2、古人服药与饮茶的记载

“以茶送药”早在唐代就有记载，宋代也很常见，如《备急千金要方》中主治“寒热劳疟久不差、形体羸瘦”的乌梅丸以“空心煎细茶下三十丸，日二服”。

据统计，宋代3部官修方书《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》中所载“以茶送药”方有首之多，如“治小儿蛔虫咬心痛”的生干地黄散空腹服用时“以热茶调下半钱”，治“风痰头痛”的天南星丸“每服一丸，茶清嚼下”，治“心肺积热”的苦参丸“每服三十圆，好茶吞下”。名方川芎茶调散现代应用时仍强调“以茶送服”。

不仅如此，苏颂《本草图经》引唐代崔中丞治“天行时气”的炼盐黑丸方(盐、桃仁、豆豉、巴豆)，特地说明服药时要以豉汁和茶水送服，尤其后者多饮益善，曰“豉汁及茶下并得，服后多吃茶汁行药力”，可见茶叶用之得当也可“行药力”即有助药效发挥。

以清代《医宗金鉴》为检索对象，发现该书载以茶送药方43首，主治病证涉及内、外、儿、皮肤、五官和骨伤各科。如治“风热上攻，火睛赤痛”的洗刀散服用时“加清茶叶五分，水煎服”；治“脚气死证”的胜湿饼子以“空心茶清服逐之”；治“痰涎壅盛，喉间内外肿闭”的雄黄解毒丸以“茶清下七丸，便利吐痰则愈”。尤其是服用“整骨麻药”时也以茶或酒为引，曰“每服五分，茶、酒任下”。

《医宗金鉴》医院教科书，由吴谦等70多位精通医理文理的太医、官员历时3年编修而成，且“使为师者，必由是而教;为弟子者，必由是而学”。而若茶真能“解药”，麻药药力减弱会首当其冲而避之。

古籍中确有服药“忌茶”记载，但局限于威灵仙、土茯苓、斑蝥、榧子和使君子几味药及其复方。

如唐慎微《证类本草》引崔元亮《海上方》说威灵仙“性甚善，不触诸药，但恶茶与汤”。李时珍《本草纲目》有“服威灵仙、土茯苓者，忌饮茶”、茶“与榧同食，令人身重”、斑蝥“畏茶”以及使君子“忌饮热茶，犯之即泻”之说。个中缘由原著中皆未提及，有待进一步研究。但古人认为并非服所有药物都需忌茶，这点是肯定的。

3、古人茶以解药毒的应用

所谓“解药”指使药效衰减或消失，“解药毒”系祛除药物所含毒素。但古人对药效和药毒的理解常混同，故所谓“解药效”也可视为“解药毒”。

以茶解药毒最早见于宋代《圣济总录》卷“杂疗门·中毒药”篇。该篇收方36首，前19首为“解一切药毒”方，如“解一切药毒荠苨饮方”“解一切药毒大豆饮方”和“解一切药毒麻人饮方”等。

2首含茶药方即“解毒丸方”和“归魂散方”即属此类。其中解毒丸方(大枣、巴豆)是以茶送服方，“治中毒药，心腹切痛，……或不知所中毒物，即以茶清一大盏，放温咽下”；归魂散方是以茶组方(白矾、草茶)，“解中药毒吐血，腹内如锥刺者”。

上述“解一切药毒”方用到36种物质，包括椿白皮、东柳枝、阿魏、土蜂窠、露蜂房、大豆、赤小豆、绿豆、糯米、粟米、蓝实、芦根、荠苨、猪苓、大枣、巴豆、甘草、白药、葱白、豆豉、白蜜、青盐、麻人(仁)、蓝根、淀脚、白矾、茶叶、升麻、石绿、莱菔子、山芋、僵蚕、天南星、黄牛胆、麦冬和葛粉，频次排在首位的是甘草(5次)，茶叶与大豆、蓝实、荠苨的频次并列(均2次)，可见其在此类解药毒方中的比重并不大。

4、“以茶解毒”的可能机理

“茶解药毒”机理似与其药效相关。茶叶的纤维素含量很高，每g砖茶中含不溶性膳食纤维32.1～38.8g，比白菜(9.4g)、油菜(8.6g)和菠菜(12.7g)等蔬菜中纤维素含量高出3～4倍。膳食纤维可促进肠蠕动，减少肠内容物通过时间，从而增加排便次数和排便量。

唐宋时期饮茶多以茶饼磨粉后煎煮并连茶渣一同吃下，故唐代就有茶叶既“利小便”又“利大肠”之说。以茶送服“解毒丸方”系通过利尿导泻以减少有毒物质的吸收，是茶解药毒的机理之一。

此外，金代张元素在论述脾病涌吐之法时提到使用苦茶；李时珍也认为茶叶浓煎有催吐功效，曰“浓煎，吐风热痰涎”；“归魂散方”中茶叶用到一两且浓煎取汁，曰“白矾、草茶各一两。上二味，捣罗为散，用水一盏半，煎至八分”。可见茶叶浓煎催吐以减少有毒物质的吸收也是茶解药毒的机理之一。

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·本文转自《中医杂志》，原题目《茶解药毒考辨》，作者奚茜等。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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