本病继发于赤子疳积，所以初起时在暗处不能见物，接着眸子干枯，黑睛污浊，以至腐败损坏为特性的眼病。《秘传眼科龙木论》对本病纪录较早。别名赤子疳眼、疳毒眼。相当于西医学之角膜软化症。如不能尽早医疗，简单致使失明。

[病因病机]

饮食不节、豢养失当、食有偏好等损伤脾胃，或久病虚嬴，脾胃亏弱等，皆可致使脾失健运，气血生化不够，孕育疳积。脾病及肝，肝贫血少，目窍失养且阴血不够，肝热内生，上攻于目，遂发本病。其它，病中无法则地忌口的赤子，及患寄生虫病之类耗损性疾病者易得此病。

[临床展现]

双眼病发，初起症轩．常见夜盲（又称雀目），眸子干涩羞明，屡屡眨目。接着白睛萎黄，眸子转化时，白睛表层于环抱黑睛处呈晕状皱起，黑睛失泽，知觉消退。随病情进展，白睛正对睑裂双侧呈现略带银灰色之三角形干枯班，基底向着黑睛边沿，不为泪液所潮湿；黑睛表面枯晦。以至污浊如毛玻璃状。严峻时，羞显然著，白睛粗厚如皮肤；黑睛知觉遗失，呈灰白色胶冻样污浊，以至表面腐败损坏，并有黄液上冲等症。愈后不时遗留翳障，影响目力。本病黑睛极易溃破，变成蟹睛、眸子枯败等恶候。

满身症：初起罕见患儿面色萎黄，形体羸瘦，毛发枯焦，掩面而卧，或烦躁不宁。若见腹大如臌，青筋走漏，屡屡泄泻，胃纳全无，哭声喑哑而卑微，兄弟俱肿者，病属危重，除可致双眼失明外，再有性命危险。

[诊断根据]

一、眼部干涩，羞明，屡屡眨目，暗处或黄昏视物朦胧不清。

二、白睛干枯，少泽，起皱，眦部白睛呈现雪白色三角斑。

三、黑睛污浊，知觉消退，重者继发凝脂翳及黄液上冲，或软腐溃陷，穿破而成蟹睛。

四、有豢养失当、养分不良或慢性泻肚病史。

[鉴识诊断]

本病初期呈现之雀目，称肝虚雀目。在外目击症不显然时，需与高风雀目相鉴识。高风雀目患者眼无不适，外面端好，眼底变换初起可不显然，随年事的延长，病变慢慢显然，视线最先削减，夜盲亦逐年加剧，但白睛、黑睛及满身无疳积见症。

[辨证论治]

本病是疳积在眼的个别病变，内治常聚集满身病情用健脾清热、杀虫消疳、养肝明目等法。同时，亦可采纳针灸及捏脊疗法。其它，还应细致校正不良饮食习惯和改观饮食养分。

一、内治

（一）肝脾亏虚

[主证]赤子食少腹胀，面黄体瘦，夜盲初起，白睛干涩，屡屡眨目。

[证候解析]脾胃气虚，失于健运，内有积滞，则食少腹胀。气血生化不够，不荣头面及肌肉，故面黄体瘦。血不养目，因此在暗光下或傍晚后不辨人物，白睛干涩，屡屡眨目。

[治法]健脾消积，养肝明目。

[方药]八珍汤加减。原方用于本证可去川芎，加山查、麦芽、陈皮、夜明砂、鲜猪肝，取其健睥益气消积，养肝补血明目。

（二）脾虚肝热

[主证]虫积日久，腹胀便溏，午后潮热，烦躁不宁，黑睛生翳，或腐败。

[证候解析]虫积日久，损伤脾胃，致运化异常，则腹胀便溏。气血生化不够，肝失濡养，热自内生，故午后潮热，烦躁不宁。肝热上攻，则黑睛生翳或腐败。

[治法]健脾清肝，杀虫消疳。

[方药]肥儿丸加减。方中人参、茯苓、白术、甘草、山查、神曲、麦芽健脾消积；黄连、胡黄连清湿热；芦荟、使正人清热杀虫消疳；诸药组方，健脾清肝，杀虫消疳。黑睛翳溃或黄液上冲者，宜选加龙胆草、栀子、蒲公英。白芍之类清肝泻热。

（三）脾虚湿困

[主证]面黄体瘦，精力悲怆，食少腹胀。大便溏泻，黑睛生翳或腐败破溃，舌淡苔白脉濡。

[证候解析]脾胃受损，运化无力，故食少腹胀，大便溏泻。脾虚精气不得化生，形神皆失所养，则委靡不振，精力悲怆，黑睛污浊，以至腐败破溃。舌淡苔白，脉濡均为脾虚湿困之象。

[治法]健脾益气消疳。

[方药]参苓白术散加减。原方有健脾益气，升清降浊之功。用于脾虚有积滞者，可加神曲、麦芽；有虫积者，可加使正人、鹤虱、芜荑；湿郁化热者，酌加胡黄连。

（四）中焦虚寒

[主证]面色惨白，大便频泻，完谷不化，肢厥脉微，黑睛腐败或损坏，孕育蟹睛。

[证候解析]中焦虚寒，脾胃运化及起落渎职，则自利屡屡，完谷不化。阳虚无以和暖，故面色惨白，肢厥脉微。精气不够，目失所养，则黑睛病变日重，以至溃破，孕育蟹睛。

[治法]温中散寒，补益脾胃。

[方药]附子理中汤加减。原方以附子、干姜温中阳，散寒邪；人参大补脾胃精力，白术、甘草健脾益气。若用于阳虚甚者，可再加肉桂。

即使黑睛病变同时，症见满身消瘦，腹大筋青，便泻不只，口干声哑，兄弟浮肿，当以拯救性命为要，按儿科疳积之重危症论治。

二、外治

（一）黑睛污浊腐败或黄液上冲时，用清热解毒眼药水及扩瞳药滴眼。

（二）鱼肝油滴眼。

三、针灸疗法

针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。

四、其余疗法

（一）捏脊疗法以两手指背横压在长强穴部位，向大椎穴推动。同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，瓜代进取，直至大椎穴，做为一次，如斯陆续6次，在扒捏第5、6次时，屡屡以拇指在腰部用隐力将肌肉提起约4—5下，捏完后，再以两拇指遵循门向肾俞左右推压2—3下。此疗法有疗养脾胃、折衷阴阳、疏通经络的成效。

（二）鲜猪肝60g剖开，夹苍术末10g以线扎定，人米汤内煮熟，尔后将药肝连汤分次服用。逐日1剂。年幼小者酌情减量。

（三）应口服或肌肉打针维生素A、D制剂。

[防备调摄]

一、调摄照顾

（一）患儿饮食应多进富含养分的鱼、蛋、乳、肝类食品及新鲜蔬菜，如胡萝卜、青菜、瓜果等，以帮助医治。

（二）黑睛表面若已软化坏死，应管理患儿双手，避让其用手揉擦眼部；医护人员亦应细致，切勿用重力开睑，免得促成眸子穿孔。

二、防备

（一}对惭乳期的婴儿及发育期的幼儿和童子，以及妊妇和哺乳期的妇女，应合适增加养分，多吃新鲜蔬菜及蛋类、鱼类等食品。对婴幼儿，尤应做到公道豢养，避让饮食偏嗜和过食肥甘厚腻之品。

（二）赤子倘有疳积见症，应尽早医治，凡患儿屡屡眨目，或闭睑不开，喜伏母怀者，应警觉本病的产生。对麻毒攻目者，亦需细致观看能否归并本病。

（三）讲求卫生，变换不良的饮食习惯，避让不需要的“忌口”。

[转归预后]

本病即使不能初期觉察和初期医治，易致失明。满身若见腹大如臌，青筋走漏，屡屡泄泻，胃纳全无，哭声喑哑而卑微，兄弟俱肿者，病属重危，不只也许双眼失明，况且再有性命危险。

[文件撮要]

一、《银海精微·赤子疳伤》：“赤子疳伤之症，繁华之家，多生是疾，盖由父母过爱之由也。赤子如草木之萌，难过风日寒露之欺，且赤子五脏六腑未实，气血脆弱，怎禁油腻煎炒及诸般荤腥。或一周半载，纵口味食糖甜之物，及鹅鸭鸡猪牛羊等肉，或饭方了，又哺以乳，或乳方饱又与其饭，……有是症焉。或贫贱之家，亦有是症，何也?一食诸物不用不化，先伤于脾，致腹胀，午后发烧，至半夜方退，日久头发疏落，转做泄泻屡屡，泻甚则渴，至伤肝胆，眼之白仁鲜红，羞明怕日，渐生翳膜，遮瞒黑珠，或崛起如黑豆、如香菰之状。治法先治内，后治外。……若疳伤肝胆，眸子卓绝或瞎尽，为不治之症。不独盲眼，以至伤命。若声哑口干，四肢俱肿，十死八九”。

二、《审视瑶笺·疳伤》：“疳眼伤脾湿热薰，木盛土衰风毒生”。

三、《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“赤子疳眼者，初因饮食伤脾，久则肝热上冲”。