四君子汤渊源

“君子”，古时泛称才德出众之人。

中医方剂“四君子汤”以君子而名，中正和平。

王晋三在《绛雪园古方选注》说：“汤以君子名，功专健脾和胃，以受水谷之精气，而输布于四脏，一如君子有成人之德也。”

汪昂在《医方集解》说：“以其皆中和之品，故曰君子也。”方中“人参、白术、茯苓、甘草”四味药物皆平和之品，不偏不盛，不热不燥，补而不峻，益而无害，取进语“君子致中和”之义，故名“四君子汤”。

“四君子汤”源于《太平惠民和剂局方》，用于脾胃虚弱证候

的治疗。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃气虚，则气血生化不足，故面色咣白，语音低微，气短乏力。脾失健运，胃纳不振，湿浊内生，故饮食减少，大便溏。“四君子汤”治宜补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之功，作为补气之基本方。

后世“异功散”“六君子汤”“香砂六君子汤”“参苓白术散”等方剂均源于“四君子汤”衍化而来，临床应用范围较广，涉及内、外、妇、儿诸科的多种病证。

四君子汤别名：白术汤

千百年来，“四君子汤”的收效每宏，足以说明“四君子汤”是调理机体、防病治病，老少皆宜的补品和药剂。

四君子汤”由人参（后人将其换成了党参，更适合日常饮用）、茯苓、白术、甘草四味药组成。虽只有简单的四味药，君臣佐使的搭配却令人叫绝。不亏是补气第一方

四君子汤方解

党参（君）补气药，性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气、和胃养血等功效，用于平素倦怠乏力，精神不振，自觉气短，动则喘促的气虚患者，补气助于生血，用于气血两虚面色苍白，头昏眼花，胃口不好，大便稀软，容易感冒的病人。

白术（臣）性温，味苦、甘。归脾、胃经。有补脾益胃，燥湿和中，安胎之功效。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安。

茯苓（佐）性淡，味甘，入心、肺、脾经。有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘等症。茯苓是通过健运脾肺功能而达到利水的，与其它中药直接利水不同。

炙甘草（佐、使）性平和，味甘，入心、脾、肺、胃四经。生用偏凉，可泻火解毒、缓急止痛；炙用偏温，能散表寒、补中益气。此外，甘草还善于调和药性，解百药之毒。

四君子汤的特点和证治要点

主要特点：

四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。四药配合能使脾胃之气健旺，脾的运化功能恢复正常，滋养气血。临床发现，慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等属脾胃气虚证的疾病，均可应用四君子汤治疗。

证治要点：

面色晄白，食少，气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱。

1、调整胃肠功能

四君子汤通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻；又能使运动降低的小肠恢复正常。

促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利于胃肠溃疡的愈合。

能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。

2、增强机体免疫机能

四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂，拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1／3时，拮抗作用明显，含1／5或1／7时，作用不明显)。

四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。

四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。

3、促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成

四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。有能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。

《中医研究通讯》(8)

4、促使血压上升，改善休克

四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。

《教学动态》(1)

四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升，改善休克。

《中医研究通讯》(8)

四君子汤适用人群

男人饮用—女人重补血，男人则重补气。

男同胞是一家之主，在外奔波劳碌，工作压力大，很容易气虚，导致精力不足、体力不佳、工作效率大打折扣。故男人最宜用四君子汤，能抗疲劳，精力充沛。

女人饮用—脾胃是气血生化之源

四君子汤能使脾气足而气血生化有源，气血足了，则面色红润、体力充沛，对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。

老人饮用—老年人的机体处于衰退期，身体的各个零部件都不灵光了，五脏都易虚。老人经常饮四君子汤能益气健脾，提高免疫力，安享晚年。

小孩子饮用—小孩子体质差的也可以酌情服用，但量要减。太小的如5岁以下就不建议服用了。

四君子汤适用人群及食用方法

四君子汤的主要原料党参、白术、茯苓、甘草，都是传统的中药，能够改善脾胃气虚，且药效温和，因此一般人都能够食用，尤其对脾胃气虚、脸色苍白、食欲不振情况的人群服用效果更好。

四君子汤的食用办法也很简单，只需要将这些药物研磨成粉末，然后每次15克温开水冲服即可。

四君子汤什么时间喝最好？

中药和西药一样，便于身体吸收，对服药的时间有要求。

上午九点和下点三点左右是机体吸收药物的最佳时间。

中药服用最佳时间往往受不同药性中药的影响。

四君子汤作为中药补益类药物，空腹食用发挥作用更好。至于具体时间，要求倒不是很严，既可三餐前服用，也可在上午和半下午或者晚上服用，只要循序空腹服用的原则即可。

四君子汤临床选方

1.消化性溃疡病

四君子汤加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型者效果较好。

2.慢性胃炎

四君子汤加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。

3.慢性肝炎

四君子汤加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍10克。每日1剂，水煎服。

4.子宫肌瘤

四君子汤加味：党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。

5.经前紧张综合征

四君子汤加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄茂20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。

6.小儿低热

四君子汤加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。每日1剂，水煎服。

四君子汤--儿科疾病应用

四君子汤（党参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草10克；外加生姜、大枣）为基础方剂，根据小儿病症的具体症状，进行加减变化即可。

1、原则：以上述四君子方剂为基础，根据儿科疾病的具体症状，进行加减变化即可。

2、用量：5、6~10岁是上述方剂量的1/2，2-3岁是上述方剂量的1/3。

3、方剂：下方中的用量是2-3小儿的用量，其他用量则以此类推。

1、小儿不好好吃饭或者咳嗽、积食者

四君子汤，加山楂、神曲各3克。

2、小儿胃胀

即小儿吃饭时常说“饱”，四君子汤，加厚朴、陈皮各2克。

3、小儿尿床

四君子汤，加金樱子、枸杞、熟地各2克。

4、小儿肺炎

小儿出现发热、舌红、气喘等，四君子汤，加入黄芩、生石膏各2克。

附方：

1.异功散

组成：四君子汤加陈皮

功用：益气健脾，行气化滞

主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。

2.六君子汤

组成：四君子汤加陈皮、半夏。

功用：益气健脾，燥湿化痰。

主治：脾胃虚夹痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。

3.香砂六君子汤

组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。

功用：益气健脾，行气化痰。

主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。

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