编辑：杜娟

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》卷2：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”

组成

人参、白术、茯苓、炙甘草。

功用

益气健脾。

主治

脾胃气虚证，面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

方解

1、君药---人参，甘温益气，健脾养胃。

2、臣药---白术，健脾燥湿，加强益气助运之力。

3、佐药---茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。

4、使药---炙甘草，益气和中，调和诸药。

加减

1、异功散：四君子汤加陈皮，功用补气健脾、行气化滞，主治脾胃气虚兼有气滞的病证，见面色苍白、四肢无力、胸脘胀闷不舒、饮食减少、肠鸣泄泻、或兼有嗳气、呕吐等表现。

2、六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏，功用益气健脾、燥湿化痰，主治脾胃气虚兼痰湿证，见食少便溏、胸脘痞闷、呕逆等。

3、香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁，功用益气健脾、行气化痰，主治脾胃气虚、痰阻气滞证，见呕吐痞闷、不思饮食、脘腹胀痛、消瘦倦怠，或气虚肿满。

4、八珍汤：四君子汤加四物汤，功用益气补血，主治气血两虚证，见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔仲、饮食减少、舌淡苔薄白、脉细弱或虚大无力。

运用心悟

1、四君子汤是治疗脾胃气虚证的基础方，清代医家张璐在《张氏医通》中有一段精彩的论述：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见”，后世众多补气健脾的方剂都是从本方衍化而来，使用非常广。

2、四君子汤药性非常平和，不热不燥，平补不峻。清代医家吴昆在《医方考》中对该方作立精辟的论述：“面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”

3、辨证要点：面白食少、气短乏力、舌淡苔白、脉虚弱。

4、现代运用：本方常用于慢性胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等各种胃病属脾气虚者。现代药理研究证实，四君子汤能明显提高消化能力，增加胃肠细胞表面黏液糖蛋白含量，增强胃肠黏膜屏障的作用；提高血液和小肠胃动素含量，增强胃肠蠕动，促进食物在肠道的消化吸收。

5、与理中汤的鉴别：四君子汤重在补脾益气，以参为君；理中丸重在温中散寒，以姜枣为君。

6、我使用四君子汤经常以党参代替人参，儿童以太子参为宜，肿瘤术后病人见气虚症状较重者仍以人参处之。

赵永强山西省名中医，主任医师，山西省中医药专业委员会常务理事，山西省中医药学会肿瘤专业委员会理事，长治市中西医结合学会名誉会长，长治市中医药学会常务副会长，医院中医药专家，师承山西省名老中医姜佐周先生，从事中医临床四十余年，擅长中医内科，妇科杂病。这是赵永强的







































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