医院的一切医疗活动都是以病人为中心而展开的。每一个病例的医院医疗工作的主要任务，这也恰是病理科的核心价值所在。因为病理诊断报告不是影像学的描述，而是明晰的疾病名称的确认，临床医师要根据病理报告决定治疗原则、评估预后以及解释临床症状。

病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室的后续工作开展极其重要，医院整体的医疗质量起着不可小觑的重大影响。

有的患者可能对这个科室的功能和作用还不是很清楚，甚至一度误解其为专门管理病历的科室，其实不然。

近日，《生命时报》记者医院病理科，将为您清晰呈现这些“幕后英雄”的日常工作，揭秘病理背后一些不为人知的故事。

服务临床的“幕后英雄”

病理科被称为“医学之本”，是目前医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的诊断手段。钟南山院士也曾说：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。

这是因为病理诊断结果对诊断具有决定性作用，直接影响手术和内科治疗方案的制定。在国际上，医院病理诊断水平医院各类疾病的诊断及治疗的水平。

在我国现行的医疗体制下，病理科被视为辅助科室，通常是服务临床的“幕后英雄”，地位被低估。我国的病理学科也面临着人才匮乏，医院的病理设备陈旧、简陋，工作人员配备不足，先进的病理诊断方法和技术不能及时地应用到病理诊断上等一系列问题。但随着社会发展，一场变革悄然兴起。

近几年，随着病理科设备自动化的逐步实现及全国肿瘤病理规范化诊断项目逐步推进，全国的病理诊断水平又上到了新台阶。

刘月平教授

医院病理科主任、中华医学会病理学分会青年委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤病理专委会常务委员、河北省抗癌协会常务理事兼肿瘤标志专委会主任委员刘月平教授表示，病理是疾病诊断的“金标准”，对肿瘤疾病的诊断更是关键环节，病理科是支持医院专科化发展的基础科室。

据刘月平介绍，在整个年，病理科全年常规病理外检量近6万例，疑难病理会诊万例以上，分子病理检测近余例，不管是从数量上，还是质量上，都为河北人民的疾病诊断奠定了基础，不负河北省省级医学重点学科、省级临床重点专科的名誉。取得这些出色的成绩，医院及科室领导带领贯彻病理标准化检测全程管理所打下的坚实基础。

病理科专家是这样“炼”成的

医学本身就是经验学科，依赖于医生长期积累的经验。然而，肿瘤病理诊断是以形态学为基础的学科，如同实践检验真理一般难容纰漏，诊如去粗取精，断是去伪存真，正所谓“一眼十年”，又所谓“十年一剑”。岗位考核授权制度从人的能力验证层面进行质控，对风险的分层管理确保了每一级岗位的从业人员都具备了合格的资质，这是把控诊断质量的关键之处。

系统培训病理科医生

据医院病理科主任刘月平教授介绍，在一名病理科医生上岗前，医院及科室的岗前培训，培训内容具有系统化、专业化等特点，医院病理科的特殊性。医院病理科介绍、岗位职责、诊断流程等，尤其重点强调病理切片的规范化操作，保证高质量的取材、精准的识别、注意事项等。经考核合格后，医生才能正式上岗。

上岗后，医生的培训依旧没有止步，每周进行为期3次的规范化学习，由高年资主治医师以上的医生讲解主流系统的规范。除了参加这些专业培训外，医生还要参加全体病理科人员的业务学习。从夯实基础到实战演练，从标本接收到报告发出，从仔细审查到有理有据，充分体现了精准、规范、团结、奋进。

岗前培训“标本前处理”

除了夯实内功，病理科还要善于借外力，促使病理诊断水平的提高。在医院，由医务处牵头与相关科室协调，定期参加多学科的MDT，病理科医生定期讲解“标本前处理”的规范化要求，让医院各相关科室人员对标本的采集、固定、送检等环节有了深刻的规范性认识。

除了让各科室人员听讲座、理解标准化流程外，病理科还提炼出纸质版的简易流程，让每个参会人员牢记操作重点，医院的标本送检质量。在迈向规范化的征途上目标更加清晰，也是在国家质量认证与精诊善治的有机统一。

实时监控病理检测质量

成立质控小组，对于临床送至病理科的不合格标本进行登记，并在系统中反馈给相应的临床医生，提醒医生按标准要求处理标本。实时监控诸如HER2、EGFR等重要生物标志物的检测数据，做到一月一统计，发现问题立即查找原因并解决。

随着“精准医疗”观念的深入发展，临床医生对病理科的检测结果要求更高，有的甚至要细化到分子学层面。刘月平不甘人后，积极向有关部门汇报，专门成立了分子病理亚专科，不断完善分子病理建设，科室亦连年通过了国家卫生计生委病理质控中心、国家临床检验中心等部门组织的多项基因检测室间质控测评并取得证书，保证了诊断的准确性，为临床提供了准确、有效的检测报告，使肿瘤患者得到了最及时且个体化的治疗。

病理科不是单纯的医技科室

针对病理科人才缺乏的问题，医院医务处副处长邢鹏辉总结说，

首先得从观念上重视，不能把病理科完全作为普通的“医技科室”。

二是应重视人才队伍建设、加大人才培养力度，着重培养医学生的实践动手能力，医院集医疗、教学、科研工作于一体的优势。作为全国住院医师规范化培训基地、全科医师规范化培训基地，仅医院病理科近8年来就培养全日制硕士研究生40余名，辅助培养研究生70余名，辅助培养博士生20余名。

三是健全病理科的设备，如全自动常规及分子病理检测设备，提高医生的工作效率。

四是搭建信息化网络建设、在线远程会诊等，提高病理科医生的个人价值，也充分发挥国家卫计委授予的病理远程会诊中心、河北省疑难病例会诊中心的作用。

五是设置丰厚的项目基金，为提升临床业务能力及科研实践活动提供良好的环境及保障。

未来，病理科将向基础研究、转化研究和诊断病理学研究发展，开设更多的病理亚专业，探索病理科住院医师的规范化培训最优方案，利用好病理学的优势，使诊断“金标准”的病理科真正起到提高医疗质量的“金钥匙”作用，并焕发出勃勃生机。

最后，刘月平主任用“为临床提供准确、有效的检测报告，使患者得到最及时且个体化的治疗”定位病理科，期待公众更多地了解病理科，病理科也已经从幕后走向前台，以更加旺盛的生命力焕发出灼灼光辉，“不须迎向东郊去，春在千门万户中”。

本文作者：生命时报记者田飞

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