中医助理考试儿科总结高效记忆
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青少年白癜风如何治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4554230.htmlBacktoSchool 助理儿科方证高效巧记（总结）？ 中医助理考试学习方法中医助理儿科考试三个重点：一个是总论关于儿科基础知识，儿科的生理病理特点等。第二个是儿科辨病，儿科助理涉及到34个病，尤其是儿科传染病是辨病的重点。第三个是儿科方证对应，儿科的34个病共计约个方证。 内容虽然比中医内科少，但是从分值来看密度也很高。儿科学习要结合内科，因此儿科又被称为“小内科”，大概有1/3的证型与内科有对应，大部分方剂都是内科常见方剂。除了几个儿科特殊的方剂，如：乳娥的银翘马勃散、牛蒡甘桔汤，积滞中乳食内积证的消乳丸，疳证中的资生健脾丸、肥儿丸、石斛夜光丸，急惊风中的琥珀抱龙丸，传染病中宣毒发表汤、清解透表汤、透疹凉解汤、解肌透痧汤、柴胡葛根汤，以及虫证中的使君子散、驱蛔承气汤等。其他的方剂都是内科方剂。 从儿科特殊方剂也可以看出儿科疾病的特点：多温病的方子、夹惊、夹积的特点。 本文在总结儿科方证对应，并与内科做对比，部分疾病总结了简单的趣味记忆（趣味记忆不能用的太多，太多效果反而不利于记忆），可以帮助记忆。 新生儿疾病 1个病+5个证型本类助理考试只涉及一个疾病，就是胎黄，也就是新生儿黄疸。新生儿生理黄疸和病理黄疸是考点之一，大家记住两个数字：出生后2-3天出现，黄疸2周消退（早产儿3-4周），其他都是病理性的。 胎黄与内科的黄疸证型和方剂对应如下： 儿科证型 儿科方剂 常证 湿热郁蒸 茵陈蒿汤 寒湿阻滞 茵陈理中汤 气滞血瘀 血府逐瘀汤 变证 胎黄动风 羚羊钩藤汤 胎黄虚脱 参附汤+生脉散 内科证型 内科方剂 阳黄-色鲜明排除法 热重于湿证 茵陈蒿汤 湿重于热证 茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆腑郁热证 大柴胡汤 疫毒炽盛证-急黄 《千金》犀角散加味 阴黄-色晦暗 寒湿阻遏证 茵陈术附汤 脾虚湿滞证 黄芪建中汤 黄疸消退后的调治 湿热留恋证 茵陈四苓散 肝脾不调证 柴胡疏肝散或归芍六君子 气滞血瘀证 逍遥散合鳖甲煎丸 区别理解： 1、寒湿证型，儿科用茵陈理中汤，内科用茵陈术附汤，考虑儿科虽然是寒湿，还主要在脾胃，没有到少阴肾的阳虚，方子比较平和。而内科就不同了，直接是用附子、干姜、肉桂的茵陈术附汤，考虑成年人寒湿有少阴肾阳虚，方子比较峻烈。这样就很容易理解记忆了。 2、气滞血瘀证，儿科用了血府逐瘀汤，考虑单纯气滞瘀血比较多一些。而内科的方剂是逍遥散+鳖甲煎丸，大人的气滞与肝郁因素多，这样就记住这个方证了。 肺系疾病 6个疾病+37个证型小儿肺常不足、脾常不足，因此肺系和脾系疾病占了将近一半！也是考试的重点。 感冒：儿科与内科基本相同，可以对照记忆。 主证 风寒感冒 荆防败毒散 内：荆防达表汤 风热感冒 银翘散 暑邪感冒 新加香薷饮 时邪感冒 银翘散+普济消毒饮 兼证风寒夹痰-肺三拗汤、二陈汤风热夹痰-肺桑菊饮、黛蛤散夹滞-脾保和丸夹惊-肝镇惊丸乳娥：乳娥是儿科特有的，趣记很方便，而且这三个方子内科也没有。 风热搏结 银翘马勃散 趣记：乳娥养牛马 热毒炽盛 牛蒡甘桔汤 肺胃阴虚 养阴清肺汤 咳嗽： 咳嗽儿科和内科都分为外感和内伤，差别不是很大，大部分类似，可以对照记忆。 外感 风寒咳嗽 杏苏散、金沸草散 内：三拗汤、止嗽散 风热咳嗽 桑菊饮 风燥咳嗽 清燥救肺汤、桑杏汤 内：杏苏散、桑杏汤 内伤 痰热咳嗽 清金化痰汤、清气化痰汤 内：只有清金化痰汤 痰湿咳嗽 二陈汤 内：二陈平胃+三子养亲 气虚咳嗽 六君子汤 阴虚燥咳 沙参麦冬汤 肺炎喘嗽： 肺炎喘嗽虽然是儿科特殊的病，但是跟内科的喘证比较类似，选方比较中肯，基本可以通过辩证选对。 常证 风寒闭肺证 华盖散 内：麻黄汤和华盖散 风热闭肺证 麻杏石甘汤 相同 痰热闭肺证 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤 内：桑白皮散 毒热闭肺证 黄连解毒汤合麻杏石甘汤 无黄痰 阴虚肺热证 沙参麦冬汤 阴虚 肺脾气虚证 人参五味子汤 变证 心阳虚衰 参附龙牡救逆汤 内：参附汤+黑锡丹邪陷厥阴 羚羊钩藤汤+牛黄清心丸 哮喘： 儿科和内科都有该病，区别较大，需要对比记忆 发作期 寒性哮喘 小青龙汤+三子养亲汤 内：射干麻黄、小青龙 热性哮喘 麻杏石甘汤+苏葶丸 内：定喘汤、越婢加半夏汤 外寒内热 大青龙汤 内：小青龙+石膏，其实就是大青龙 肺实肾虚证 肺实：苏子降气汤肾虚：都气丸+射干麻黄汤 缓解期 肺脾气虚 玉屏风散+人参五味子汤 内：六君子 脾肾阳虚 金匮肾气丸 肺肾阴虚 麦味地黄丸 内：生脉地黄+金水六君 反复呼吸道感染： 这个是儿科特有的病，其实成人也有虚人经常呼吸道感染的，但是成人一般病证较轻，小孩容易转为肺炎。辩证比较简单，也不用趣味记忆。 肺脾气虚 玉屏风散+六君子汤 营卫失调 黄芪桂枝五物汤 脾肾两虚 金匮肾气丸+理中丸 肺脾阴虚 生脉饮+沙参麦冬汤 肺胃实热证 凉膈散 肺系疾病大部分比较容易辩证。与内科有一些差异。 脾系疾病 9个病+37个证型脾系疾病是最多的，一共有9个病。其中泄泻、腹痛、便秘跟内科互相参照记忆。 鹅口疮：辩证简单 这是儿科特殊的病，脾开窍于口，心开窍于舌，因此心脾与之有关。本病一虚一实，实火泻脾，虚火滋阴，知柏地黄丸是治阴虚火旺的代表方。因此辩证很简单。 心脾积热清热泻脾散一虚一实，实火泻脾，虚火滋阴虚火上浮知柏地黄丸口疮：辩证简单 需要与鹅口疮结合记忆，口疮是一虚一实加一个风热乘脾证，但是口疮的一虚一实与鹅口疮不同，鹅口疮一实是泻脾，口疮一实是泻心，鹅口疮一虚是知柏地黄丸，口疮一虚是六味地黄丸，这一虚一实本质上没有区别，在临床上其实这四个方子可以互换随证选择。多了的风热乘脾用了经典的风热表证的银翘散，很容易理解记忆。 风热乘脾银翘散心火上炎泻心导赤散虚火上浮六味地黄丸加肉桂小儿泄泻：与内科证型很相似，用方基本一致 注意病名前面有个“小儿”，在实践技能尤其注意。笔试都是选择题不需要区别。只有脾肾阳虚内科用四神丸，儿科用附子理中+四神丸，其余都一样。内科还多了一个肝气乘脾的痛泻要方，儿科小孩一般没有肝郁，就没有这个方证。 常证 风寒泻证 藿香正气散 湿热泻证 葛根芩连汤加味 伤食泻证 保和丸 脾虚泻证 参苓白术散 脾肾阳虚泻证 附子理中丸合四神丸 内：四神丸 变证 气阴两伤 人生乌梅丸 阴竭阳脱 生脉散+参附龙牡救逆汤 厌食：记忆口诀“厌食不易养” 厌食这个病是儿科专病，而且用的方子比较特殊。我们用这个口诀记忆“厌食不易养”，厌食的孩子不容易养活。这样一下就记住了。 脾失健运 不换金正气散（不） 脾胃气虚 异功散（易） 脾胃阴虚 养胃增液汤（养） 积滞：记忆口诀“积滞小保健” 这个病的方证也很简单，注意一点就是脾虚夹积容易错选参苓白术散。如果记住“积滞小保健”就不容易选错了。 乳食内积证消乳丸、保和丸脾虚夹积健脾丸疳证：理解记忆 疳证内科没有相应疾病，分为常证和变证。理解以下疳证证型，方子不难记住。 常证 疳气证-形瘦+生气 资生健脾丸 现代方剂，内含四君子、参苓白术等方剂 疳积证-形瘦+膨胀 肥儿丸 肥儿丸有好多方子，组成各异，但基本思想是解决因食积引起的疳证 干疳证-形瘦+皮干 八珍汤 骨瘦如柴，干干巴巴的，因此用八珍滋润 变证 眼疳证 石斛夜光丸 口疳证 泻心导赤散 疳肿胀证 防己黄芪汤+五苓散 腹痛： 腹痛只需要注意前两个证型，第一个证型的养脏汤其实不是最合适的，但是教材这样写的，就这样特殊记忆就可以了。乳食积滞也是一样，香砂平胃散，也是特殊记忆。其他几个证型都很简单。 腹部中寒 养脏汤 内：良附丸+正气天香散 乳食积滞 香砂平胃散 内：枳实导滞丸 胃肠结热 大承气汤 脾胃虚寒 小建中汤+理中丸 内：小建中 气滞血瘀 少腹逐瘀汤 便秘：与内科完全相同 内科多了冷秘-温脾汤，阳虚秘-济川煎，阴虚秘-增液汤。 儿科涉及到食积基本都是保和丸，只有便秘的食积便秘用枳实导滞丸。特殊记忆即可。内科的枳实导滞丸只有腹痛用。 内科便秘的方剂有个特点就是都是三个字的：热秘-麻子仁，冷秘-温脾汤，气秘-六磨汤，气虚-黄芪汤，血虚-润肠丸，阴虚-增液汤，阳虚-济川煎，很好记忆。 食积便秘枳实导滞丸燥热便秘麻子仁丸气滞便秘六磨汤气虚便秘黄芪汤血虚便秘润肠丸营养性缺铁性贫血：儿科特殊的疾病，辩证和用方都是经典用方，不用特殊记忆也不会选错。 有个口诀：缺铁六斤归左右，缺钙五味益脾肾。与后面的佝偻病一起记忆。 脾胃虚弱六君子汤心脾两虚归脾汤肝肾阴虚左归丸脾肾阳虚右归丸脾系疾病比较多，但是跟内科相同的证型和方剂也是最多的，结合内科一起记忆，相互贯通记忆更牢固。 心肝疾病 4个病+20个证型心肝疾病不多，只有4个疾病，分别是：汗证、病毒性心肌炎、注意力缺陷运动障碍、惊风。两个西医疾病，两个中医疾病。做到了形式上的中西医结合：） 汗证：本病的方子不复杂，很容易选，需要特殊记忆的就是泻黄散，这是钱乙在《小儿药证直诀》里的方子，专门治疗“黄汗”的，因此看到黄汗就选泻黄散。 肺卫不固证玉屏风散+牡蛎散营卫失调黄芪桂枝五物汤气阴亏虚生脉散+当归六黄汤湿热迫蒸泻黄散病毒性心肌炎：趣记“个人吃瓜，只剩龙牡”，一个人吃瓜，最后只剩下牡蛎壳了。 这个病先辨病，只要有脉结代就考虑心肌炎。 风热犯心银翘散湿热侵心葛根黄芩黄连汤气阴亏虚炙甘草汤+生脉散心阳虚弱桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰瘀阻络瓜蒌薤白半夏汤+失笑散注意力缺陷运动障碍：趣记“多动岂能归大黄？”这个病的方证感觉不太靠谱。临床多见阴虚、肝阳上亢的。 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 心脾两虚 归脾汤+甘麦大枣汤 痰火内扰 黄连温胆汤 惊风：急惊风口诀“黄白虎大败银角大王”，慢惊风口诀“大定风真逐缓肝理脾”。这个病的方剂需要特殊记忆。 急惊风 风热动风 银翘散 黄白虎大败银角大王 气营两燔 清瘟败毒饮 邪陷心肝证 羚羊钩藤汤 湿热疫毒 黄连解毒汤+白头翁汤 惊恐惊风 琥珀抱龙丸 慢惊风 脾虚肝亢 缓肝理脾汤 大定风真逐缓肝理脾 脾肾阳虚 固真汤+逐寒荡惊汤 阴虚风动 大定风珠 肾系疾病 3个病+15个证型肾系疾病包括水肿、尿频、遗尿3个，其中水肿在内科也有，但是方剂和证型差别很大。 水肿：儿科与内科差别很大，需要特别记忆，感觉写教材的两个人思路不同。要花精力理解记忆。 儿科方证： 常证 风水相博 麻黄连翘赤小豆汤+五苓散 湿热内侵 五味消毒饮+小蓟饮子 肺脾气虚 参苓白术散+玉屏风散 脾肾阳虚 真武汤 气阴两虚 六味地黄丸+黄芪 变证 水凌心肺 己椒苈黄丸+参附汤 邪陷心肝证 龙胆泻肝汤+羚角钩藤汤 水毒内闭 温胆汤+附子泻心汤 内科方证： 阳水 风水相搏证 肿+表证 越婢加术汤 湿毒浸淫证 肿+疮疡 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍证☆ 肿+无虚症 五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛证 肿+湿热 疏凿饮子 阴水 脾阳虚衰证 肿+脾阳虚 实脾饮 肾阳衰微证 肿+肾阳虚 济生肾气丸合真武汤 瘀水互结证 肿+瘀 桃红四物汤合五苓散 尿频：3个证型和方剂，比较简单。湿热下注与内科的热淋相同。气虚缩泉丸（山药、益智仁、乌药）。 湿热下注 八正散 脾肾气虚 缩尿丸 阴虚内热 知柏地黄丸 遗尿：4个证型，第一个、四个比较容易选。第二个其实是肾阳虚，用菟丝子散（菟丝子、肉苁蓉、附子、牡蛎、五味子、鸡内金），第三个重点记忆。趣记“兔子锁中，蛟龙导赤” 肺脾气虚 补中益气汤+缩尿丸 肾气不足 菟丝子散 心肾失交 交泰丸+导赤散 肝经湿热 龙胆泻肝汤 传染病 7个病+21个证型传染病一共7个，这部分是一个重点。对于疾病的鉴别很重要。 麻疹：疾病鉴别“泪水汪汪找妈妈”，“麻疹黏膜斑，病期三三三，耳后到手足，诊退留色斑”。 顺证 邪犯肺卫证(初热证) 宣毒发表汤 泪水汪汪想妈妈 邪入肺胃证(出疹期) 清解透表汤 皮疹布发 阴津耗伤证(收没期) 沙参麦冬汤 麻疹出齐 逆证 邪毒闭肺证 麻杏石甘汤 麻疹+肺炎+病史 邪毒攻喉证 清咽下痰汤 麻疹+咽喉炎+病史 邪陷心肝证 羚羊钩藤汤 神昏、抽搐 奶麻：趣记“奶麻是急症，高热三四天，病在吃奶期，热退疹出全”。热退疹出是奶麻的特征标志。 邪郁肌表 银翘散 毒透肌肤 银翘散+养阴清肺汤 风痧（风疹）：趣记“风疹是风痧，耳枕骨淋巴大，24小时出痧，脱屑无色素”。 邪犯肺卫 银翘散 邪入气营证 透疹凉解汤 丹痧：记住几个关键词“猩红热”、“烂喉痧”、“草莓舌”、“环口白圈”，出诊最快。 邪侵肺卫证 解肌透痧汤 痧疹隐隐 毒炽气营证 凉营清气汤 糜烂白腐 疹后阴伤证 沙参麦冬汤 丹痧病史 水痘：趣记“皮疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂”，传染性极强，必考重点。 邪伤肺卫 银翘散 疱浆清亮 邪炽气营 清胃解毒汤 疱浆浑浊 手足口病：辨病比较容易，就是手足口三者具备。趣记“手足甘拜，或手足消毒、败毒” 邪犯肺脾 甘露消毒丹 疱液清亮 湿热蒸盛 清瘟败毒饮 疱液浑浊 痄腮：关键词“腮下”、“附睾”。 常证 邪犯少阳 柴胡葛根汤 热毒蕴结证 普济消毒饮 变证 邪陷心肝证 清瘟败毒饮 毒窜睾腹证 龙胆泻肝汤 虫证 1个病+3个证型虫证一般不考，最多考1分，只有一个病“蛔虫病”。 蛔虫病：方子也简单，看两遍就记住了。即便是记不住，到时候也能够选对。 肠虫证 使君子散 蛔厥证 乌梅丸 虫瘕证 驱蛔承气汤 其他疾病 3个病+12个证型本节包括3个疾病：紫癜、佝偻病、传单。其实传单是传染性单核细胞增多症，应该放到传染病一节，不知道为啥放到其他里了。 紫癜：证型和方剂很简单。 风热伤络证 银翘散 紫癜 血热妄行证 犀角地黄汤 瘀点瘀斑 气不摄血证 归脾汤 紫癜 阴虚火旺证 知柏地黄丸 紫癜 佝偻病（维生素D缺乏性佝偻病）：大家记得上面有个口诀：缺铁六斤归左右，缺钙五味益脾肾。与前面的缺铁性贫血一起记忆。 肺脾气虚 人参五味子汤 脾虚肝旺 益脾镇惊散 肾精亏损 补肾地黄丸 传染性单核细胞增多症：关键词“EB病毒”、咽颊炎、淋巴细胞增多、异性淋巴细胞增多、不规则发热。最严重的并发症是脾破裂。方剂选择也不难。 邪犯肺胃证 银翘散（经典方剂） 气营两燔 普济消毒饮（热毒在上面，大头瘟） 痰热流注 清肝化痰丸（淋巴结，故清肝化痰） 湿热蕴滞 甘露消毒丹（经典方剂） 正虚邪恋 气虚邪恋：竹叶石膏汤阴虚邪恋证：青蒿鳖甲汤、沙参麦冬汤 END 排版 自学中医 文章 编写 图文 不可商用 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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